Общая информация: скарлатина у детей
Источник заражения: бессимптомный носитель бактерии или больной человек. Путь передачи инфекции чаще всего воздушно-капельный. Отмечаются отдельные случаи, когда заражение происходит контактно-бытовым путём или алиментарным, то есть несоблюдение правил гигиены во время приготовления продуктов питания.
Диагностируется скарлатина у детей в возрасте от 2-х до 10-ти лет. В основном эти дети посещают различные детские коллективы. Болеют скарлатиной и подростки, но в 3 раза реже, чем дети вышеуказанной группы. У взрослых заболевание проявляет себя ещё реже. Медицинская статистика даёт такие цифры заболеваемости: 250 человек на 100 тысяч детей.
Особенностью течения болезни является её эпидемическая активность с чередованием спада и увеличением токсичности. Научного объяснения данного явления пока нет. Некоторые учёные связывают это с изменением иммунитета у населения в целом, устойчивостью бактерии к антибиотикам, сменой штаммов.
Скарлатина у детей может быть только один раз, так как переболевшие ребята имеют иммунитет к данному возбудителю, достаточно стойкий, чтобы не заболеть ещё раз. Повторное заражение возможно, но только у тех, чья иммунная система даёт сбой.
Симптомы скарлатины
Среди главных симптомов данной патологии можно выделить:
- покраснение нёба, увеличение миндалин в размерах;
- появление в горле фиброзно-гнойного налёта;
- белый налёт на языке, приобретающий через несколько дней контрастный, красный цвет.
Скарлатина у детей имеет дополнительные симптомы. К ним относят мелкоточечную кожную сыпь, появляющуюся через несколько дней после заражения, имеющую ярко-розовый оттенок. Сыть высыпает разово и может располагаться по всему телу. При этом носогубный треугольник всегда остаётся чистым. Сгущения сыпи можно наблюдать на локтевых сгибах, в паху и подмышками. Через 3-4 дня сыпь начинает бледнеть, а через одну неделю шелушиться.
Особенности течения
Для начала заболевания характерна возбудимость нервной системы. Если слегка надавить на кожу ребёнка, на ней остаётся светлый след. Кроме этого отмечается повышение артериального давления. Постепенно интоксикация становится слабее, что приводит к астеническому синдрому с характерной для него повышенной утомляемостью.
Примерно через 7-10 дней инфекция начинает ослабевать. Проходит лихорадка, миндалины, лимфоузлы приходят в норму, появляется аппетит, сыпь начинает шелушиться. Некоторое время сохраняется утомляемость. Но и она проходит. В это время нужно следить за пациентом, чтобы не пропустить осложнений.
Скарлатина у детей первого года жизни
Стоит сразу отметить, что данная болезнь достаточно редко диагностируется у самых маленьких детей. В возрасте до одного года симптомы заболевания выражаются в повышенной температуре, сыпью на коже, потерей аппетита. В случаях, когда инфекция дала уже о себе знать, нужно немедленно обращаться к инфекционисту, так как возможны осложнения в виде сепсиса, менингита, стрептодермии и других негативных явлениях.
Классификация
Болезнь, вызванная токсичным действием пиогенного стрептококка, классифицируют тремя основными способами.
1. По типу
В данном случае скарлатина у детей имеет два базовых типа: типичный, атипичный. Дополнительно патология может иметь стёртую форму, то есть её признаки выражены достаточно слабо, а сыпь может вообще отсутствовать. Кроме этого, скарлатина у детей иногда имеет максимально выраженную форму (аггравированая). Если бактерия попадает в организм через эпидермис или слизистые оболочки, то такая интоксикация называется экстрафарингеальная.
2. По тяжести заболевания
Выделяют патологию лёгкой и средней тяжести. А вот тяжёлая форма классифицируется, как токсическая, септическая, токсико-септическая. Тяжесть болезни определяют такие факторы, как степень интоксикации, особенность развития заболевания в носоглотке, наличие сыпи, лихорадки.
3. По течению
Если болезнь протекает равномерно и не имеет осложнений, то её классифицируют, как гладкую. Выделяют негладкое течение инфекции. В этом случае она даёт осложнения, становиться причиной развития других инфекционных заболеваний, провоцирует обострение хронических.
Этапы развития
Для любой инфекции характерно течение в несколько этапов:
- инкубационный период. Обычно, от момента проникновения инфекции в организм до обнаружения первых признаков проходит не больше семи дней. Иногда этот период сокращается до одного дня;
- начальный период. Определяется временем, прошедшим от обнаружения симптомов болезни до появления характерной сыпи. Развивается интоксикация организма, увеличиваются лимфоузлы, происходят негативные изменения в носоглотке;
- период высыпаний. Он длиться от одной недели до 10 дней. В этот период появляется сыпь, и активно развиваются симптомы болезни;
- период выздоровления. Он длиться около 14 дней и начинается со второй недели от начала инфекции, признаки которой постепенно ослабевают. Возможен риск осложнений.
Нужно понимать, что имеются и индивидуальные особенности течения болезни, которые учитывает врач при назначении терапии.
Осложнения
Как было написано выше, скарлатина у детей часто проходит само по себе. Но не нужно думать, что это заболевание не опасное. К нему нужно относиться серьёзно, так как осложнения болезни могут привести к серьёзным последствиям. При тяжёлом течении инфекции возможен токсический шок. Кроме того в этом случае наблюдаются гнойно-септические реакции различного анамнеза. В этом случае без срочного вмешательства врачей не обойтись.
Но самые опасные осложнения связаны с ревматической лихорадкой в период аутоиммунной реакции. Симптомами данной патологии являются:
- кольцевидная эритема;
- воспалительный процесс, затрагивающий ткани сердца;
- мигрирующий полиартрит;
- появление ревматических узелков;
- хорея.
Подобные признаки диагностируются у детей в возрасте от семи до пятнадцати лет. По данным статистики, осложнения регистрируются у 1,8 ребёнка на 100 000 детей возрастом до четырнадцати лет при наличии острой формы развития скарлатины.
Поздние осложнения
Если ранние осложнения спровоцированы именно возбудителем скарлатины у детей, то осложнения, выявленные позднее, не имеют прямой связи с ним. Они вызваны сбоем иммунитета, который произошёл вследствие болезни. Прежде всего, это гломерулонефрит и ряд других заболеваний.
Кардионефрит
Это заболевание почек с такими симптомами, как почечная недостаточность, появление крови в моче, отёчность, повышенное давление, нарушение процесса мочеиспускания. Диагностику патологии производят преимущественно с помощью лабораторного анализа мочи. Для лечения используют антибиотики, диализ, диуретики, противовоспалительные препараты. В это время пациента нужно ограничить в воде и соли.
Кардит
Характеризуется воспалительным процессом в сердце. Чаще патология поражает митральный и аортальный клапаны. Лечение противовоспалительными препаратами иногда не даёт нужного результата. В итоге у пациента развивается хроническая болезнь. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Хорея
Симптомами этого осложнения после скарлатины является нарушение походки, чрезмерно выраженная мимика, самопроизвольные движения конечностей. Кроме этого, у больного диагностируются оживлённые рефлексы, нестабильная температура тела, эмоциональность, слабый мышечный тонус. Терапия состоит из назначения противовоспалительных препаратов, антибиотиков, противосудорожных лекарств. При этом курс лечения может быть длительным. Данное осложнение может проявить себя даже через полгода после лабораторной диагностики скарлатины у детей.
Артрит
Чаще всего данная патология проявляет себя воспалением суставов. Процесс протекает болезненно. Движения становятся скованными. Суставы припухают, воспаление может мигрировать. Лечение заключается в назначении курса противовоспалительных препаратов. Реакция на них хорошая. Однако при неправильном лечении или наличии генетической предрасположенности, артрит может стать хроническим.
Диагностика
Обычно, если скарлатина у детей имеет типичный вид, проблем с диагностикой заболевания не бывает. Лишь в отдельных случаях приходится дифференцировать его с такими патологиями, как корь, острая кишечная инфекция, аллергическая реакция, дифтерия носоглотки и некоторыми другими. Риск скарлатины в медицинской практике определяется по шкале Мак-Айзека.
Стрептотест используют при стёртой форме болезни. Он позволяет оперативно провести процедуру диагностики и назначить необходимые антибиотики. Постановка теста занимает не более 5 минут. Чувствительность такого способа составляет 95%, а специфичность до 100%. Это говорит о высокой точности диагностики.
В некоторых случаях для уточнения информации о скарлатине у детей используют инструментальные методы диагностики. Например, ЭЭГ, УЗИ и др.
Лечение
Если у вас есть подозрения на скарлатину, обращайтесь в медицинский центр «Киндер Клиник» к врачу-инфекционисту. В случае течения болезни в лёгкой форме, лечение будет назначено амбулаторно. Другие формы заболевания требуют госпитализации.
В период выраженной лихорадки пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Из продуктов питания нужно исключить те, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Пища должна легко усваиваться. Рекомендуется обильное питьё, постельный режим, покой.
Никаких ограничений, касающихся принятия водных процедур относительно данной патологии нет. Однако нужно учитывать, что кожа пациента в это время более чувствительна к внешним воздействиям.
Особенности медикаментозной терапии
Скарлатина у детей лечится в основном с помощью антибиотиков, таких, как амоксициллин, цефалексин, амоксициллин, цефадроксил. При этом курс их использование должен быть не менее 10 дней. Дозировка каждого препарата определяется в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания.
Поддерживающая терапия
Для устранения отдельных симптомов заболевания назначают специальную поддерживающую терапию. Например, головную боль купируют с помощью парацетамола или других противовоспалительных препаратов. Нарущения аллергического характера снимают антигистаминными средствами. Дополнительно рекомендуется полоскать горло антисептиками.
В случае тяжёлого течения заболевания, когда скарлатина у детей вызывает сильную интоксикацию, лечение организуют в реанимационном отделении медицинского учреждения, используя средства инфузионной терапии.
Самолечение
Можно уверенно сказать, что заниматься самолечением скарлатины у детей не рекомендуется. От этой инфекции можно избавиться лишь с помощью антибиотиков, назначаемых врачом после сбора анамнеза и установления точного диагноза. А вот в период выздоровления можно использовать методы народной медицины. В частности пациенту можно давать поливитамины, препараты тонизирующего, общеукрепляющего действия. Например, янтарная кислота, элеутерококк, лимонник, шиповник и др.
Прогноз
Скарлатина у детей лечится хорошо. Прогноз чаще благоприятный. Однако, если лечение антибиотиками было начало не своевременно или в процессе терапии были использованы препараты неправильно, то вероятность осложнений увеличивается. В этом случае прогноз напрямую зависит от тяжести таких последствий. Например, если инфекция дала такое осложнение, как кардит, то полноценная и своевременная терапия позволит избежать дальнейшего развития болезни и не даст развиться пороку сердца. Когда кардит по каким-то причинам не был установлен, то патология сердечного клапана диагностируется по сердечной недостаточности. А это уже опасно для здоровья человека.
За переболевшими детьми устанавливается диспансерное наблюдение продолжительностью не менее одного месяца. В это время регулярно проводится осмотр ребёнка, назначаются определённые лабораторные анализы, ЭКГ. При обнаружении признаков осложнения, больной передаётся для наблюдения узким специалистам, таким, как ревматолог, нефролог и др.
При любом течении заболевания, пациент выписывается после выздоровления, но не ранее, чем через 10 дней после диагностирования болезни. Дети, которые посещают дошкольные учреждения, и младшие школьники, после выписки должны находиться на домашнем режиме 12 дней.
В детских коллективах ведётся наблюдение за контактными детьми в течение одной недели. При выявлении 2-х больных обследование проходят все контактные.
В настоящее время вакцинация от скарлатины не проводится. Лучший способ профилактики заболевания, соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки.
Как проходит приём у врача-инфекциониста
Скарлатина у детей встречается редко. Поэтому родители не задумываются о её последствиях, которые могут быть очень серьёзными. Поэтому при первых подозрениях на инфекционное заболевание необходимо обратиться на приём к врачу. В медицинском центре «Киндер Клиник» работают опытные детские специалисты, готовые в любой момент прийти на помощь своему пациенту.
Консультации проходят в уютном, светлом кабинете, в доброжелательной обстановке. Доктор внимательно выслушает жалобы пациента, расспросит родителей, изучит характер симптоматики и соберёт необходимый анамнез. Врач может задать вопросы по питанию ребёнка, контактам с заболевшими детьми, поездках в другие регионы.
После осмотра и при наличии оснований инфекционист выдаст направление на лабораторные анализы, после которых необходимо повторно встретиться с врачом.
Записаться на приём к детскому инфекционисту можно по телефону +7 (496) 341-42-43